Este considerată crimă fapta de a opri doza maxima de noradrenalina pentru un pacient care are tensiune de 65 cu 45 după câteva zile de tratament?

Oprirea administrării de noradrenalină unui pacient care se află într-o stare critică, cu tensiune arterială scăzută (de exemplu, 65/45), poate ridica probleme etice și legale complexe. În mod specific, fapta de a opri administrarea unui medicament care susține viața, cum ar fi noradrenalina, poate fi considerată crimă sau malpraxis doar în anumite circumstanțe, în funcție de contextul clinic și juridic.

Considerente clinice și etice

• Starea pacientului: În cazul pacienților aflați în stare critică, care au epuizat opțiunile terapeutice și pentru care prognosticul este extrem de rezervat, oprirea tratamentului poate face parte din procesul de „limitare a tratamentelor agresive” sau „îngrijirea paliativă”. În aceste situații, se consideră că scopul tratamentului nu mai este prelungirea vieții cu orice preț, ci reducerea suferinței.
• Consimțământul informat: Decizia de a opri un tratament ar trebui să fie luată împreună cu familia sau reprezentanții legali ai pacientului, după ce aceștia au fost informați corect și detaliat despre starea pacientului și despre faptul că medicamentele nu mai aduc beneficii. Uneori, pacienții pot avea directive avansate (living will) care stipulează dorințele lor în astfel de situații.
• Recomandările medicilor: Deciziile medicale privind tratamentele critice sunt luate pe baza unor evaluări complexe, care includ consultarea echipei de îngrijire și luarea în considerare a prognosticului pe termen lung. Dacă echipa medicală consideră că pacientul se află într-o stare ireversibilă și noradrenalina nu mai are efectele scontate, oprirea tratamentului poate fi justificată medical.

Considerente legale

• Eutanasie vs. îngrijiri paliative: În unele țări, eutanasia este ilegală, iar oprirea tratamentului în mod deliberat pentru a provoca moartea poate fi considerată o infracțiune (cum ar fi omucidere). Cu toate acestea, într-un cadru de îngrijire paliativă, oprirea tratamentelor care nu mai au scop terapeutic, cu acordul familiei și în urma unei evaluări clinice riguroase, nu este considerată o crimă.
• Normele medicale: Medicul trebuie să respecte protocoalele și ghidurile etice stabilite de instituțiile medicale și de legislația în vigoare. Dacă decizia de a opri noradrenalina este luată conform normelor și pe baza unei evaluări clinice adecvate, aceasta nu ar trebui să fie considerată crimă.

Concluzie

Oprirea noradrenalinei unui pacient critic nu este considerată în mod automat o crimă. Totul depinde de contextul clinic, de consimțământul familiei, de respectarea protocoalelor și de legile specifice ale țării respective. Deciziile medicale în astfel de situații trebuie să fie bazate pe etica medicală, pe prognosticul pacientului și pe dialogul deschis cu familia.